Keracunan Makanan/penyakit Mertular Melalui Makanan pada Manusia

Keracunan makanan adalah penyakit yang timbul  akibat mengkonsumsi makanan yang terkontaminasi oleh racun baik akibat dari ada faktor lain yang menyebabkan kehadiran racun tersebut didalam makanan atau racun tercebut berasal dari salah satu bahan makanan. Gejala keracunan makanan identik dengan ganguan pencernaan yang berarti geja-gejala yang terlihat seperti mual, sakit perut, muntah, dan atau diare. Beberapa jenis racun dapat menganggu sistem syaraf. Keracunan makanan biasanya juga dikenal sebagai bakterial gastroenteritis atau keracunan ptomaine.

Deskripsi
Setiap tahun jutaan orang dari segala usia menderita serangan muntah dan diare menyalahkanny pada sesuatu yang mereka makan. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC),terdapat hingga 33 juta kasus keracunan makanan dilaporkan di Amerika Serikat setiap tahun. Banyak kasus yang ringan berlalu begitu saja dan tidak pernah didiagnosis. kecajian keracunan ini kadang-kadang dapat terjadi terhadap banyak orang sekaligus.

Beberapa bakteri yang sering di kaitkan dengan keracunan makanan antara lainSalmonella, Staphylococcus aureus, Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Shigella, dan Clostridium botulinum. Setiap jenis bakteri memiliki masa inkubasi yang berbeda.  khususnya toksin botulinum  dapat secara langsung menyebabkan perdangan usus dan diare. selain bakteri makanan dan minuman juga dapat terkontaminasi oleh virus seperti Norwalk dan virus hepatitis. Racun lingkungan (logam berat) dalam makanan atau minuman, dan zat beracun zat racun tertentu yang dihasilkan oleh jamur dan kerang tertentu adalah penyebab lain dari keracunan makanan.
penanganan makanan yang kurang cermat  dari farm to table dapat menyebabkan mikro organisme yang berbahaya berkembang biakkhususnya jenis sayuran mentah yang langsung dimakan yang biasa dikenal di Indonesia dengan nama lalapan dapat terkontaminasi oleh bakteri asal tanah, air, dan debu selama mencuci dan pengepakan. khusus pada makan yang dibawa dari rumah, kurangmnya pemanasan atau kurang panjangnya pemanasan dapat menyebabkan tumbuh berkembangnya agen penghasil racun dimakanan tersebut.

Pada prdouk makanan asal daging mentah,akan banyak ditemukan bankteri kontaminan. misalnya saja di  Amerika Serikat.   Food and Drug Administration (FDA) memperkirakan bahwa 60 persen atau lebih dari unggas mentah yang dijual di ritel membawa beberapa bakteri penyebab penyakit. Produk daging dan telur mentah lainnya mempunyai tingka kecemaran lebih rendah daripada daging ayam.
Dengan memasak daging tersebut dapat mengeliminasi hapir ebagian besar dari bakteri tersebut namun kontaminasi ulang dapat terjadi pada saat mngehidangkannya  misalnya kontaminasi ulang akibat mengunakan piasu yang tidak di bersihkan terlebih dahulu atau terkontamiansi oleh bakteri asal tangan yang ikut serta mempersiapkan makanan. kontaminasi oleh bakteri ini biasanya disebabkan oleh Staphylococcus. 
Diperkirakan bahwa 50 persen orang sehat memiliki organisme staphylococcus di saluran hidung dan tenggorokan atau pada kulit dan rambut mereka. Menggosok hidung dan kemudian menyentuh makanan dapat menyebabkan bakteri tersebut masuk ke dalam makanan yang dimasak. Bakteri berkembang dan tumbuh dengan cepat dalam jumlah yang mampu menyebabkan penyakit pada suhu kamar. Untuk mencegah pertumbuhan ini, makanan harus disimpan panas atau dingin tetapi tidak pernah hanya hangat atau pada suhu kamar.


Transmisi
Keracunan makanan tidak menular dari satu orang ke orang lain.  keracunan hanya dapat terjadi melalui kontak langsung dengan racun dalam makanan yang dikonsumsi.

Demografi
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) memperkirakan bahwa ada dari enam hingga 33 juta kasus keracunan makanan di Amerika Serikat setiap tahunnya, kejadian ini terjadi pada pria, wanita, dan anak-anak. Keracunan makanan yang disebabkan oleh E. coli terjadi pada tiga dari setiap 10.000 orang. Satu dari pada setiap 1.000 orang dilaporkan tkeracunan makanan yang disebabkan oleh Salmonella, dua-pertiga orang-orang muda di bawah usia 20, dan mayoritas adalah anak-anak di bawah usia sembilan. Meskipun camplyobacter infeksi dapat terjadi pada siapa saja, anak di bawah usia lima dan dewasa antara usia 15 dan 29 lebih sering terinfeksi.


Penyebab dan gejala
Kasus keracunan makanan klasik disebabkan oleh berbagai bakteri. Yang paling umum adalah sebagai berikut:
• Salmonella
• Staphylococcus aureus
• Campylobacter jejuni
• Escherichia coli
• Shigella
• Clostridium botulinum

Gejala keracunan makanan terjadi ketika makanan terkontaminasi racun sebagai produk sampingan dari pertumbuhan bakteri di dalam makanan. Racun ini (kecuali yang dari C. botulinum) menyebabkan peradangan pada lapisan lambung dan usus kecil dan / atau besar, yang mengakibatkan kram otot perut, muntah, diare, dan demam. Tingkat keparahan gejala tergantung pada jenis bakteri, jumlah yang dikonsumsi, danstatus kesehatan umum individu dan kepekaan individu tersebut terhadap toksin. Dehidrasi bisa terjadi akibat hilangnya cairan melalui muntah dan diare terus-menerus.  situai ini adalah salah satu komplikasi yang paling sering dan serius dari kasus keracunan makanan.

Salmonella
Sebuah laporan CDC 2001 menyatakan bahwa antara 2 dan 4 juta kasus dikonfirmasi sebenarnya terjadi setiap tahun. Salmonella ditemukan dalam kuning telur dari ayam yang terinfeksi, daging unggas mentah dan setengah matang dan daging lainnya, produk susu, ikan, udang, dan jenis makanan lainnya. CDC juga memperkirakan bahwa satu dari setiap 50 konsumen adalah terdedah bakteri nini melalui kuning telur yang terkontaminasi. Salmonella juga ditemukan dalam kotoran hewan peliharaan reptil seperti kura-kura, kadal, dan ular.

Gejala keracunan makanan,  untuk kasus salmonellosis dapat menyebabkan nyeri perut, diare, muntah, dan demam, mulai delapan sampai 72 jam setelah makan makanan yang terkontaminasi salmonella. Gejala biasanya berlangsung 1-5 hari. Dehidrasi dapat menjadi komplikasi dari kasus yang parah dengan muntah persisten dan / atau diare. Orang biasanya sembuh tanpa pengobatan antibiotik, meskipun mereka mungkin merasa lelah kurang lebih selama seminggu.


Staphylococcus aureus
Organisme Staph  dapat ditemukan pada manusia dan lingkungan dalam debu, udara, dan limbah. Bakteri ini menyebar terutama oleh penjamahan makanan  sebab tidak mengunakan kaidah praktek-praktek sanitasi. Hampir setiap makanan dapat terkontaminasi, terutama salad/lalapan, produk susu, kue krim, dan makanan yang bukan disimpan pada suhu panas atau dingin. Sulit untuk memperkirakan jumlah kasus keracunan makanan tahunan  bakteri ini karena gejala yang dihasilkan sangat mirip dengan yang disebabkan oleh bakteri penghasil racun lainnya. kasus yangterjadi sebagian besar ringan. Korban mungkin akan cuti satu hari dari runtinitas sehari-hari atau bekerja tetapi tidak pernah mencari pertolongan dokter untuk konfirmasi keracunan makanan. Gejala kejadian ini muncul dengan cepat, biasanya 1-6 jam setelah memakanan makanan yang telah tercemar.  Pada kejadian akut gejala muntah dan kram perut yang parah tanpa demam biasanya dapat berlangsung mulai tiga sampai enam jam dan jarang lebih dari 24 jam. Kebanyakan orang sembuh tanpa bantuan medis. Kematian jarang terjadi.


Escherichia coli (E. coli)
Banyak strain E. coli  ditemukan tidak berbahaya. Nonpathogenic E. coli, pada kenyataannya dtemukan sebagian besar flora usus normal. Strain yang menyebabkan keracunan makanan yang paling parah, adalah E. coli O157: H7, kejadian ini biasanya terjadi akibatmengkonsumsi makanan terutama makanan yang berasal dari sapi, seperti susu mentah dan daging sapi mentah. Buah atau sayuran juga bisa terkontaminasi.

Gejala keracunan E. coli lebih lambat untuk terlihat efeknya daripada yang disebabkan oleh keracunan makanan  yang disebabkan oleh bakteri lainhyya.  hal ini karena racun E. coli yang diproduksi di usus besar  lebih tinggi dalam yang dihasilkan sistem pencernaan bagian atas. Gejala biasanya terjadi dari satu sampai tiga hari setelah makan makanan yang terkontaminasi. Mereka yang termakan makanan yang terkontaminasi  akan mengalami kram perut parah dan diare cair yang biasanya menjadi berdarah dalam waktu 24 jam, suatu kondisi yang dapat berlangsung dari satu sampai delapan hari.


Campylobacter jejuni
Campylobacter adalah penyebab utama diare bakteri di seluruh dunia, bertanggung jawab untuk kasus diare bakteri lebih dai gabungan Shigella dan Salmonella. Campylobacter dibawa oleh sapi sehat, ayam, burung, dan lalat. bakteri ini juga ditemukan di kolam dan air sungai dan telah ditemukan di air kemasan dan salad sayuran yang telah dicuci dengan air. Dengan terkonsumsi beberapa ratus bakteri Campylobacter dapat menyebabkan gejala keracunan makanan, yang mungkin mulai terlihat dampaknya pada hari 2-5 setelah makan makanan yang terkontaminasi. Gejala biasanya akan mencakup demam, sakit perut, mual, sakit kepala, nyeri otot, dan diare. Diare yang terjadi  dapt berbentuk cair atau kental dan melengket bahkan kadang diserati darah.  Dehidrasi adalah komplikasi umum. Komplikasi lain, seperti rheumatoid-seperti nyeri sendi dan sindrom uremik hemolitik-(HUS), pada kasus ini jarang terjadi.



Shigella

Shigella merupakan penyebab umum diare pada turis yang berkunjung ke negara-negara berkembang. Hal ini terkait dengan makanan dan air yang terkontaminasi, kondisi hidup yang penuh sesak, dan sanitasi yang buruk. Racun yang di hasilkan bakteri ini mempengaruhi usus kecil. Gejala infeksi Shigella muncul sekitar 36-72 jam setelah memakan makanan yang terkontaminasi. Selain diare, mual muntah, dan kram perut.  Selain itu individutersebut  mungkin juga menggigil, demam, dan gejala yangberhubungan dengan neurologis seperti, sakit kepala, lesu, leher kaku, dan kejang mungkin. Gejala-gejala keracunan makanan oleh organisme Shigella dapat menyerupai meningitis dan diagnosis diferensial harus dibuat dengan mengisolasi bakteri penyebab.
Penyakit ini biasanya berjalan sendirinya dalam dua sampai tiga hari, tetapi bisa bertahan lebih lama. Dehidrasi adalah bentuk komplikasi umum. Kebanyakan orang terkena sembuh sendiri, meskipun mereka mungkin merasa lemah. Anak-anak yang kekurangan gizi atau memiliki sistem kekebalan yang lemah dapat sangat terpengaruh dan bisa diakhiri dengan kematian.


Clostridium botulinum
C. botulinum menyebabkan botulism baik pada orang dewasa maupun pada bayi. C. botulinum 's termasuk kedalam golongan bakteri anaerob, yaitu bakteri yang dapat hidup tanpa kehadiran oksigen. terdedahnya bakteri ini kepada penderita biasanya berhubungan dengan memakan makanan yang terkontaminasi.  Toksin botulinum adalah racun saraf yang menghalangi kemampuan saraf motorik untuk melepaskan asetilkolin, neurotransmiter yang merelay sinyal saraf ke otot. Situasi ini mengakibatkan otot tidak responsif,dan dekinal dengan istilah flaccid paralysis. pada kasus Butulism yang parah kejadian terhentinya mekanisme pernapasan akibat kegagalan dari otot-otot pernapasan dapat terjadi. Pada bayi, botulisme dapat disebabkan oleh jenis Clostridia tertentu yang diperoleh dari tanah, spora terhirup, atau mengkonsumsi madu mengandung spora bakteri ini.

Botulisme pada bayi pertamakali ditemukan pada tahun 1976 ketika seorang anak umur satu tahun termakan  spora C. botulinum. Meskipun spora biasanya ditemukan di dalam tanah, madu merupakan sumber spora lebih sering menyebabkan botulisme pada bayi,.  spora itu akan meneruskan siklus hidupnya di usus bayi dan dalam siklus itu akan dihasilkan neuritoxin sebagai hasil sampingan dari keberadaan bakteri tersebut. Onset gejala berjalan secara bertahap. Awalnya, bayi konstipasi, kemudian diikuti dengan nafsu makan yang menurun, kelesuan, kelemahan, air liur berlebihan, dan sering menangis. Akhirnya, bayi kehilangan kemampuan untuk mengendalikan otot-otot kepala. Dari sana kelumpuhan berkembang ke seluruh tubuh. Pengobatan segera diperlukan untuk menghindari komplikasi neurologis dan kematian.

Gejala botulisme pada orang yang terpapar muncul sekitar 18-36 jam setelah memakan makanan yang terkontaminasi.  Meskipun kadang onset dapat terasa 4 jam setelah mengkonsumsi makanan terkontaminasi. Awalnya seseorang yang menderita botulisme terasa lemah dan pusing dan kemudian  mengalami pengalaman penglihatan ganda. kemudian gejala ini diikuti dengan menurunnya kemampuan berbicara dan menelan.   setelah itu diikuti dengan kelumpuhan semua angota tubuh dan diakhiri dengan berhentinya pernapasan.

Pengobatan
Pengobatan keracunan makanan, kecuali untuk botulisme, berfokus pada mencegah atau mengoreksi dehidrasi melakukan terapi suportif yaitu pengantian cairan dan elektrolit yang hilang akibat muntah dan diare. untuk itu biasanya  Dokter yang menagani mungkin memutuskan untuk memberi cairan intravena. Dalam kasus yang sangat serius dari keracunan makanan ini , obat untuk menghentikan kram perut dan muntah biasanya dapat diberikan sedangkan obat anti diare biasanya tidak diberikan. sebab menghentikan diare akan mempertahankan tingkat racun dalam tubuh yang akan memperburuk keadaan.

Memodifikasi diet sementara untuk pulih dari keracunan makanan biasanya dianjurkan. Selama masa aktif muntah dan diare, makanan padat harus dihindari tapi harus tetap mengkonsumsi air untuk menghidari sehidrasi.  Setelah gejala-gejala muntah dan diare aktif berhenti,makanan hambar, lembut,  yang mudah dicerna harus dikonsumsi selama dua sampai tiga hari. contohnya adalah diet pisang, bubur nasi, dan roti. Produk susu, makanan pedas, dan buah segar harus dihindari selama beberapa hari, meskipun bayi harus terus menyusui. Modifikasi ini sering satu-satunya pengobatan yang diperlukan.


Sedangkan kejadian Botulisme diperlakukan berbeda.  biasanya diberikan antitoksin botulisme dalam waktu 72 jam setelah gejala terlihat.  sedangkan pada bayi diberikan antitoksin nonglobulin.

Alternatif pengobatan
Alternatif pengobatan lain deapat degan menerapkan diet tradisional yaitu , pengobatan diare dan muntah-muntah, dan pencegahan dehidrasi. dengan pemberian karbon aktif,  cairan yang mengandung Lactobacillus acidophilus atau  Lactobacillus bulgaricus, dan ekstrak biji jerukyang berfungsi untuk membantu menormalkan sistem pencernaan. selain itu pemberian pengganti cairan elektrolit dapat dibuat di rumah dengan menambahkan satu sendok teh garam dan empat sendok teh gula untuk satu liter air. Untuk keracunan makanan lain selain botulisme, dua obat homeopati, baik Arsenicum album atau nux Nux, dianjurkan untuk membantu mengurangi gejala keracunan.